Partenaire professionnel

Demande de partenaire professionnel

Pour les cliniciens, chercheurs, ONG et associations de maladies rares qui souhaitent s'engager officiellement auprès de PMS GO. Les partenaires professionnels sont invités aux réunions et disposent d'une voix consultative au sein de l'organisation, comme le prévoient nos statuts.

Étape 1

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Informations sur le demandeur

Dites-nous qui fait la demande : une personne ou une organisation.

Nom (particulier ou groupe)

Pays

Adresse e-mail

Numéro de téléphone

Votre lien avec le PMS et/ou les maladies rares

Une brève description suffit.

Votre motivation pour rejoindre PMS GO

Avec vos propres mots : il n'y a pas de bonne réponse.

Pourquoi souhaitez-vous adhérer, et comment espérez-vous contribuer à la communauté mondiale du PMS ?

Vérification et confirmation

Vérifiez vos informations, puis confirmez ci-dessous.

Je comprends que les partenaires professionnels seront invités aux réunions et disposeront d'une voix consultative au sein de PMS GO, comme le prévoient les statuts de PMS GO. Je m'engage à respecter les statuts, valeurs et principes de collaboration de PMS GO. Je confirme que les informations fournies sont exactes.

Nom du demandeur

Signature

La saisie de votre nom vaut signature électronique.

Date

Vos données sont utilisées uniquement pour traiter cette demande. Des questions ? [email protected]

Vous préférez le document officiel ? Télécharger le formulaire PDF (PDF en anglais)

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Informations sur le demandeur

Votre motivation pour rejoindre PMS GO

Vérification et confirmation

Demande reçue — merci !